Atención: nuevos criterios diagnósticos en TDAH

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un síndrome neurológico caracterizado por hiperactividad, impulsividad y pobre capacidad de atención. A finales de 2019 la Academia Americana de Pediatría (AAP) hizo una actualización de las guías para el manejo del TDAH en niños de 4 a 18 años, con base en una revisión de la literatura de 2011 a 2016.1

En esta actualización se documenta que entre el 7% y el 15% de los niños tienen TDAH y que el trastorno es 2 veces más común en niños que en niñas. Así mismo, muestra que las comorbilidades más comunes son los trastornos del lenguaje y del aprendizaje, que los niños son más propensos que las niñas a tener conductas externalizantes, como agresión y comportamiento disruptivo, y que las niñas tienen más probabilidades que los niños de presentar síntomas internalizantes, como ansiedad y depresión.1

En la Figura 1 se observa el algoritmo actualizado de diagnóstico y manejo del TDAH.2

Figura 1. Algoritmo de diagnóstico y manejo del TDAH. Modificado de la referencia 2.

 

Entre las recomendaciones clave de esta actualización se destacan:

  • Los pediatras deben iniciar evaluaciones de TDAH para los niños que presenten problemas académicos o de comportamiento y síntomas de falta de atención, hiperactividad o impulsividad.1
  • Los padres de los niños menores de 4 años con síntomas de TDAH deben recibir capacitación en manejo del comportamiento.1
  • Los pediatras deben detectar comorbilidades, como ansiedad, depresión, comportamiento disruptivo, uso de sustancias, afecciones del desarrollo y afecciones físicas, y manejarlas directamente o remitir al subespecialista.1
  • Se recomienda un manejo integral en el que haya coordinación entre el hogar, el colegio y los terapeutas.1
  • El tratamiento debe incluir capacitación para los padres y apoyo escolar para niños de 4 a 6 años; capacitación para los padres, apoyo escolar y medicamentos para niños de 6 a 12 años; y apoyo escolar, medicamentos y apoyo de transición para niños >12 años. Los adolescentes deben ser evaluados por uso o abuso de sustancias.1

Referencia:

  1. American Academy of Pediatrics. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents. Pediatrics. 2019;144(4):1-27.
  2. American Academy of Pediatrics. Supplemental Information. Algorithm. 2019;144(4):1-28.

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